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〒140-0011 東京都品川区東大井 6-14-13 GLASS アルペンローゼ （森津）
| ■ ご注文内容■ |
| 商 品 名・数量 |
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【数量】
（パーツ（水晶アクセサリーの場合） |
お名前刻印（名入れ可能商品のみ）
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ラッピング
メッセージカード、のしに印刷する文字は、通信欄にお書き下さい。 |
□ ご自宅用 □ ギフト
□ メッセージカードをつける ※有料 150円
□ のしをつける ※有料 150円 |
| ■ お申込み者■ |
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（都道府県名から。マンション・建物名も必ず、ご記入下さい） |
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□ E-mail □ FAX □ 郵送 □ 電話（自宅・携帯）
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■ お支払方法と配達時間帯
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| お支払方法 |
□ 代金引換 □ 銀行振込 □ 郵便振替 |
| 配達時間帯 |
□ 希望なし
□ 午前中 □ 12:00 - 14:00 □ 14:00 - 16:00
□ 16:00 - 18:00 □ 18:00 - 20:00 | □ 20:00 - 21:00 |
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（都道府県名から。マンション・建物名も必ず、ご記入下さい） |
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| ■ 通信欄 ■ （ご要望、ご質問など） |
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